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男子购买重疾险10年后确诊结肠癌被拒赔,泰康人寿称系“遗传性疾病”
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男子购买重疾险10年后确诊结肠癌被拒赔,泰康人寿称系“遗传性疾病”
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男子购买重疾险10年后确诊结肠癌被拒赔,泰康人寿称系“遗传性疾病”
购买泰康人寿重疾险10年之后,肖某被确诊“降结肠恶性肿瘤、家族性息肉病”,泰康人寿以产品说明书中“遗传性疾病免责”为由拒绝理赔。9月15日,肖某向成都市锦江区人民法院提交起诉状,要求该公司履行保险合同约定,向其支付重大疾病保险金。
9月22日,泰康人寿保险有限责任公司四川分公司(简称“泰康人寿”)一位工作人员告诉新闻记者,她无法就结肠癌在该公司是否被认定为“遗传性疾病”进行解释或说明,并表示“应该由医生说了算”。她随后又表示,肖某已经向法院提起民事诉讼了,以法院判决为准。
起诉书显示,2011年7月18日,肖某的母亲郑某某作为投保人与泰康人寿签订合同,为当时18岁的肖某投保“泰康健康人生重大疾病终身保障计划”。投保合同约定:每年缴费 2000元,缴费期为20年,保障终身;其中,附加终身重大疾病保险,保额为86320元,保险责任涵盖恶性肿瘤。
投保之后,肖某的父母每年按期、足额缴纳保费,保险合同持续有效。
2026年8月4日,肖某在四川省人民医院就诊,被诊断为降结肠恶性肿瘤、家族性息肉病,于8月18日办理出院手续,主要诊断为“降结肠恶性肿瘤”。确诊后,肖某向泰康人寿四川分公司提交全套理赔材料,申请赔付重疾保险金86320元。
肖某没想到,他们的理赔愿望会落空。2026年9月3日,泰康人寿四川分公司出具《理赔决定通知书》,拒绝承担保险责任。保险公司认为,本次出险关联家族性息肉病,属于遗传性疾病,依据保险合同责任免除条款,不予赔付。
肖某称,他多次与保险公司沟通,协商理赔事宜,泰康人寿仍拒赔,只能诉诸法律。
肖某的代理律师郭刚表示,泰康人寿保险公司将癌症列入“遗传性疾病”缺乏依据,非常不严谨。目前只知道该公司是根据肖某的父亲15年前也检测出癌症,推断其患的“降结肠恶性肿瘤”属于遗传性疾病。
郭刚表示,泰康人寿没有让肖某做基因检测,在这款重疾险条款中,也没有发现有明确对“降结肠恶性肿瘤、家族性息肉病”免责的明示。
泰康人寿重大疾病终身保障计划产品部分说明书
郭刚认为,如果泰康人寿可以按照自己的标准,擅自推测、判定某个疾病是“遗传性疾病免责”,那他们整个“泰康健康人生重大疾病终身保障计划”都可能是一个骗局,因为该公司重大疾病保险条款对应的第一个重大疾病就是恶性肿瘤。
9月22日,新闻记者联系了泰康人寿保险有限责任公司四川分公司工作人员,但该工作人员无法就结肠癌在该公司是否被认定为“遗传性疾病”进行解释或说明,并表示“应该由医生说了算”。随后又表示,肖某已经向法院提起民事诉讼了,以法院判决为准。
四川一位肿瘤专家向新闻记者介绍,这种结肠癌有一部分是遗传性的,有一部分不是,但是这个不能单凭推测来认定,而是应该通过基因检测予以确认。
防水图
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09-24 08:08
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除了社保,中国的保险是这个世界上第二大的骗局......
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只能说,活该
什么叫保险,你想要保险公司利润,而保险公司想要你的本金,你的本金就是保险公司的利润
保险公司从来不是慈善机构,保险公司利润的来源是蠢货足够多
什么叫保险,本质就是对赌,但是你却没有任何话语权
你想花一块赚100块,这不就是赌博嘛
保险公司和赌场都一样,都是赌只要蠢货够多,那么就一定赚钱
不进赌场,不买保险
真要重病,该死就早点死
重病之后,我敢说你屌都硬不起来,那你苟活做什么
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09-24 08:49
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cnncnn
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保险公司说的很清楚,就两不赔,这不赔,那不赔!
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图是好图啊,保险公司就是扯蛋的
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